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不开刀也能切肾囊肿? 上海治肾囊肿好

日期:2019-05-18 11:56:07

【导读】83 岁的老患者在体检时发现左肾长了一个3 7 厘米的肿物,几家医院的医生都认为恶性病变的可能性大,需要手术。可是他毕竟83 岁了, ...

  83 岁的老患者在体检时发现左肾长了一个3.7 厘米的肿物,几家医院的医生都认为恶性病变的可能性大,需要手术。可是他毕竟83 岁了,手术风险大,家属和医生都很担心。

  其实,这只是一个非常普遍并现实的问题。随着医学影像学技术的普及和人们健康体检意识的增强,肾脏肿瘤的检出率越来越高。这类疾病治疗方式以根治性切除或保留肾单位的手术治疗为主,但有些患者年龄大、伴随疾病多、身体条件不佳,不适合进行常规手术治疗。

  随着科学技术的进步,射频、冷冻、微波、激光、高能聚焦超声等能量消融技术逐步应用于肿瘤的治疗,为这类患者提供了多种非手术的选择。

  射频、微波消融原理相似

  目前常用于肾脏肿瘤治疗的能量消融方式主要包括射频、微波消融和冷冻,它们各有各的优势。从机理上说,射频和微波消融治疗肾脏肿瘤的基本原理相似,两者均可在超声、CT、MRI、腹腔镜或开放手术的引导下将工作电直接插入肿瘤组织内,通过发生器产生射频波或微波,从而使工作电周围组织内的性分子和离子产生振动、摩擦,终产生热量,导致病灶局部组织高温、干燥,使组织细胞

  蛋白发生不可逆的热凝固变性、坏死,以达到治疗目的。

  相对于射频消融治疗来说,微波消融还具有更多理论上的优势。如微波可以用于各种组织肿瘤的治疗,在对组织的加热过程中,它不会受到电阻和传导性的影响和制约。微波可以使组织温度升得更快、更高,这也意味着手术时间更短、更安全。相对于射频,电磁波能量可以解决血流的冷却效应问题,对靠近血管的肿瘤也有很好的热效应。但是与射频消融相比较,微波治疗的范围不易精确调节。

  冷冻治疗准确性高

  冷冻技术同样是通过工作探针刺入肿瘤内部,但其是通过低温冷冻系统使组织细胞降温,导致肿瘤细胞脱水、破裂。同时冷冻还可以使微血管收缩、血流缓慢、微血栓形成,从而导致血流受阻、肿瘤组织缺血坏死。被破坏的细胞作为抗原,还可以刺激机体产生抗体,提高免疫能力。对于使细胞坏死、蛋白变性来说,至少要低于-40℃的低温才可以起到治疗作用。

  相对于微波和射频消融治疗,在冷冻时可以应用影像检查实时监控冷冻作用范围,使冷冻作用的范围超过肿瘤边缘1 厘米,从而收到确切的治疗效果。而微波和射频消融治疗肿瘤与正常组织之间没有明显的对比。

  根据目前的研究,相同情况的肾脏肿瘤患者,三者的治疗效果均与保留肾单位的手术治疗相似。总体来说,能量消融治疗肾脏肿瘤除适用于因心、肺、肝等功能较差不能耐受外科手术的患者,以及晚期肿瘤、肾癌术后复发及转移的姑息治疗,还特别适用于双侧肾癌、孤立肾肾癌、肾功能不全的肾癌、移植肾肾癌、遗传性肾癌,以及曾行肾部分或根治性肾切除的肾癌患者,对于大直径小于8 厘米(尤其是小肾癌,直径小于4 厘米)、无远处转移及肾静脉瘤栓形成的肾癌患者,也可以采用该类方法治疗。

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